鍛鍊屁股拯救髕骨-運動與復健-凃俐雯 - 路跑 Road Running

隨著跑步運動的盛行，膝蓋疼痛的問題就越來越多了，其中一個很常見的問題就是
“髕骨股骨疼痛症候群”，簡單的來說就是膝蓋骨和大腿骨這個關節的疼痛，疼痛
的位置在膝蓋的正前方，當做出使髕骨股骨關節間壓力增加的動作時疼痛就會加劇
，例如：蹲下，久坐，爬樓梯或跑步等。

髕骨股骨疼痛會套上“症候群”這個名詞，那就表示導致這個疾病的可能原因有很
多，例如肌肉的無力．肌力的不平衡．膝關節過度使用．髕骨周圍的軟組織太緊或
者粘黏．下肢骨骼構造的排列不良等等，有這麼多的可能病因，通常就表示這疾病
非常難以治療。常見的治療方式包括運動治療．貼紮．鞋墊．徒手治療．電療或藥
物等，甚至還有開刀這個選項，但是，根據近來的研究顯示手術並不會比保守治療
的效果好，因此，還是不建議將手術列為優先的考慮。

這麼多治療髕骨股骨疼痛症候群的方式中，最健康的還是運動治療，而且運動治療
也被證實是能有效減輕疼痛和改善膝蓋功能的，然而，運動治療該怎麼做呢？傳統
的運動治療處方通常是針對直接控制膝關節的肌肉，例如強化股四頭肌，但是，只
做大腿肌力的加強，常常只能短時間的改善症狀，髕骨股骨疼痛還是很容易反覆復
發，所以漸漸地有人發現，問題不只是在膝關節，其實髖部肌肉無力會讓下肢的動
態穩定能力下降，使得髕骨股骨關節動力鏈出現異常，進而導致前膝疼痛，簡而言
之，就是一個“上樑不正下樑歪”的概念，所以，追本溯源還是得從調正上樑做起
，因此，著重在強化髖部肌群的治療方式開始越來越受到重視。

然而，針對髕骨股骨疼痛症候群的這兩種運動治療的方式，到底哪種方式的效果比
較好的呢？是針對近端的訓練，或者是傳統的膝蓋訓練呢？這篇回顧性文章（註一）
剛好可以來解答這個問題，作者回顧了2011年到2013年之間針對髕骨股骨疼痛與運
動治療所做的相關研究，經過篩選後得到品質較佳的研究有八篇，所謂的“近端訓
練”包含腰骨盆帶肌群或者是髖部的外展．外轉．伸直等肌群；而“膝蓋訓練”就
是著重在股四頭肌，尤其是股內斜肌的訓練。分析結果發現“所有”使用近端訓練
的研究都有減輕疼痛及改善膝蓋功能的效果；但是，使用傳統膝蓋訓練的研究中只
有80%可以減輕疼痛，75%可以改善膝蓋功能。結論是，近端訓練比膝蓋訓練對於髕
骨股骨疼痛症候群的改善效果比較一致，而且症狀進步的幅度也比較大。

因此，如果你也長期被髕骨股骨疼痛困擾著，你一定已經知道要強化內側的股四頭
肌肌力，但是，你卻不知道原來強化髖部肌力更重要，導致你可能已經擁有很強壯
的股四頭肌，但是膝蓋卻還是常常莫名其妙的痛起來，原因可能就是因為你的髖部
不夠穩定，所以，從今天開始，請務必把髖部肌群的強化訓練加入對抗髕骨股骨疼
痛症候群的課表中吧！

參考資料：
註一：”PROXIMAL EXERCISES ARE EFFECTIVE IN TREATING PATELLOFEMORAL PAIN
SYNDROME: A SYSTEMATIC REVIEW“ Int J Sports Phys Ther. 2013 Oct; 8(5):
689–700.

http://goo.gl/9mKT2E

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