膝蓋的傷害有分為哪幾種 - 運動

By Daniel
at 2009-12-14T00:00

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想知道膝蓋位於人體的哪一個位置?例如什麼骨接什麼骨的
通常受傷都是什麼引起的
如何保養
做報告需要~~謝謝

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By Wallis
at 2009-12-15T09:56

膝蓋痛是十分常見的病況，膝蓋痛可區分為：髕腱炎、鵝掌肌腱炎、膝關節皺襞發炎、痛風性關節炎…等
膝蓋痛，尚有許多原因，可區分如下：
◎ 髕腱炎：疼痛是位於膝蓋骨的下方，用手指按壓膝蓋骨的下緣，會感到痠痛。病人經常會
蹲下去站不起來。通常這些朋友都是工作必須久站、勞動量過大或者運動員必須經常跑跳。因此，髕腱炎又稱為「跳躍膝」。
治療方法，依治療成效與嚴重程度，病程長短可以有不同的選擇，例如休息、復健運動、震波療法、無線射頻到手術治療。如果當作退化性關節炎來注射玻尿酸，當然療效不彰。
◎ 鵝掌肌腱炎：常常是與退化性關節炎一起發生，也可能單獨存在。這種肌腱炎疼痛之位置，
在膝關節內側，小腿骨的上方。許多退化性關節炎的患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛都有所緩解，但是小腿骨內側上方仍感到疼痛，就是合併肌腱炎所致。
治療方法，通常只須在疼痛處注射小劑量的類固醇，劑量很低，副作用極少就可以改善症狀。
◎ 膝關節皺襞發炎(膝關節皺襞是關節囊在胚胎發育過程之殘留物)：疼痛也會出現在膝關節
內側，是在大腿骨遠端，膝關節活動時，會感到「喀」的一聲。膝關節偶爾會疼痛不止，甚至積水。
治療方法，可以吃消炎止痛藥、復健、注射類固醇，甚至可以用關節內視鏡手術治療。
◎ 痛風性關節炎：血中尿酸濃度過高的人，常常會有痛風的發生。在大脚趾，脚踝，是常常發作的位置。事實上，膝關節也可能發生痛風性關節炎。病人一早覺醒來就發現膝關節紅腫，積水，疼痛，也沒有受傷，但就是劇痛不堪。
◎ 在膝內側大腿骨遠端之痛，特別是晚上睡覺時更痛，可能是膝關節壞死。簡單的說，就是膝關節骨頭的「中風」。在年輕的病人，則用軟骨移植手術來治療，在年紀大的病人，可以換一半的關節，取代壞死的部份就好，不必全部更換。
人體的膝關節是由大腿骨（股骨）及小腿骨（脛骨、腓骨），以及當中的韌帶、軟骨組織所構成的。許多來自大腿的肌肉也以肌腱連接在膝關節附近。另外還有股神經、坐骨神經等在此彎曲分叉。因此膝蓋出現疼痛，合併活動度受限時，一般都會先想到是「膝關節退化症」。但往往患者會抱怨膝關節及服用保護膝蓋軟骨的葡萄糖胺類藥物後，卻未見好轉。
其實從生物力學的觀點，膝蓋部位的疼痛往往只是維持膝關節穩定的結構（如骨骼、肌腱、韌帶、肌肉、神經等）其中的一部份對於壓力無法代償的結果。由於長期過度使用，最終導致膝蓋間的軟骨，甚至骨頭磨損。如大腿或髖部的肌筋膜疼痛症候群的轉位痛、腰部神經根壓迫症，或者局部的滑囊炎、隱神經或膕肌的局部壓迫症候群等，通常是膝蓋軟骨磨損之前就已經受損了。而X光片所檢查出來的膝關節退化，有可能只是正常的磨損，或者老化現象所致，未必是膝蓋疼痛的初始原因。
肌筋膜疼痛症候群也會讓膝蓋附近產生疼痛的感覺，只要找出激痛點，給予正確的治療，再配合肌肉牽拉運動與強化運動，就能達到治療的效果。
以肌肉性的肌筋膜疼痛症候群所引起的前側膝蓋疼痛而言，臨床上最常看到的引起疼痛的肌肉有：
1.股內側肌(Vastus medialis)
圖片參考：http://triggerpoints.net/userfiles/Vastus_Med.jpg
2.股薄肌(Gracilis)
圖片參考：http://triggerpoints.net/userfiles/Gracilis.jpg
3.股直肌(Rectus femoris)
圖片參考：http://triggerpoints.net/userfiles/Rect_Femoris.jp...
4.縫匠肌(Sartorius, lower trigger point)

圖片參考：http://triggerpoints.net/userfiles/Sartorius.jpg
5.內收長肌及內收短肌(Adductors longus & brevis)
圖片參考：http://triggerpoints.net/userfiles/Adductor_Longus...

臨床上，會有這樣的症狀，包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感，合併有膝關節的活動度受限，做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作會覺得僵硬，或者引發前膝部的疼痛感，可是在前膝部壓按卻摸不到明顯的壓痛點，以及膝關節退化常見的彎曲聲響。這類的前下部膝蓋的疼痛與僵硬感，往往在運動之後，或早上起床時最為明顯，另外如上樓梯、爬山、打羽球籃球等，也會使用到股四頭肌或股中間肌等部位的運動也容易產生這類的症狀。在經常使用大腿前側肌肉的運動類型選手，如足球、田徑、籃球、羽球類選手，也常容易有這類的症狀出現。

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