膝關節積水治療心得分享 - 路跑 Road Running

小弟臨床上遇到蠻多這樣的病人，整理一下給大家參考!

網頁板看比較清楚
http://cancelbow79.blogspot.tw/2017/03/blog-post_64.html

膝關節積水 處理及治療
膝關節積水
http://imgur.com/yVEgxvn

膝關節積水---這個問題真是太太太重要也太常遇到了。
無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

先說結論：
以下狀況會有反覆性膝關節積水
1. 退化性關節炎
2. 急性運動受傷
3. 慢性運動勞損(過度使用)
換言之，會膝關節積水，就表示『*膝蓋內構造』出了問題。

為何膝關節會積水？
膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環，自然生成與吸收。若是受傷了，就會導
致
人體關節液：生成速度>>>吸收速度。

http://imgur.com/GQaOmNZ

http://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/picture-of-the-knee#1

膝關節構造

*膝關節內構造：關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。
*膝關節旁構造：膝內側韌帶、膝外側韌帶-->位處關節邊緣，我將之視為「一半的關節內
構造」。
膝關節外構造：髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱

關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。


話說：瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷，從此之後就非常痛，而且走路很不方便。醫師說是
膝關節積水了，要多休息。
然而，膝關節積水會有什麼症狀呢，一定會很痛嗎？有了膝積水，一定要抽掉嗎，不抽掉
可以嗎？是否可以再繼續運動呢？有沒有辦法做什麼加速膝關節的回覆呢？

其實，大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是
「我以前蹲的下去，現在都蹲不下去」、
「上下樓梯都變得很不方便」、
「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣，比較腫」、
「我自從上次撞到後就這樣，Ｘ光檢查過了沒骨折，但就是一直都沒好」。

是的，瑞凡。這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人，從年輕到中年到老年都常發
生。但幸好的是，只要知道原由，治療後的恢復效果也很好。


膝關節積水症狀：
1. 無法蹲跪，行動困難---榮居第一名
2. 膝窩、膝後部腫脹，觸壓痠痛---第二名
3. 膝蓋外觀看起來較腫，有紅、發熱等發炎現象---第三名
4. 痛，但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。

http://imgur.com/a/zOncE
超音波導引抽吸治療


那麼瑞凡，該怎治療呢？把握治療的四大原則：打針、吃藥、復健、保養。

膝關節積水的治療方針：

A. 詢問病史：
受傷機制--打球、爬山、重訓、種菜...等。
受傷時間--立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量：
若是量不多(3-10cc)，可以採保守性治療（藥物、復健），同時減少活動量，水會
慢慢被人體吸收代謝。
積水量多(>10cc)建議抽掉積水，減緩症狀。
積血---建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療：
在超音波之下，盡量抽掉關節內積水。
因 關節內構造受損，建議注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶：
1. 玻尿酸治療 2. ＰＲＰ增生治療

D. 復健治療與保養：減少活動量，做復健，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。
治療方針可以參照下表。


總結：
膝關節積水雖然非常惱人，但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療
效果也是非常的好。


--