關於”疲乏性骨折”的問題 - 運動

By Olivia
at 2007-01-03T00:00

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我之前去醫院照x光，結果雙腳小腿都有疲乏性骨折，醫生說我運動過量，不過我一天頂多跑3000m，醫生要我減量。
　　請問疲乏性骨折是怎麼回事？會好嗎？有什麼預防的方法嗎？患了這種病，我以後還能天天跑步嗎？

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By Heather
at 2007-01-07T04:43

女性運動員的疲勞性骨折
《2006/04/08 19:34》
　一位十六歲高大、健美的女高中生由物理治療師轉介到門診來。目的是想查清楚雨下腿慢性痛的原因。
　她是學校的短跑、跳遠選手，十分投入這項運動，每天都接受訓練或做自我調整。因此，運動量不算少，加一加每天大約至少會跑、跳個五、六公里。大約在來診前四個月她開始覺得右下腿運動時會痛，休息一晚就會好。但接著是休息也不太會好，漸漸地左下腿也開始會痛了，然後就變成兩下腿一樣的痛，運動中痛，運動後休息會改善一些，但痛卻一直存在著！她到學校就近的醫院求診，X光沒有任何異狀，臨床診斷是慢性肌腱炎。在試了大約六週的復健之後症狀的仍然沒有改善，她的治療師才將她介紹到門診來。而在她做復健治療的同時她仍持續該有的訓練，沒打任何折扣！
　問了病史，做理學檢查時發現在兩下腿脛骨內側有中度壓痛感，在脛骨本身的中、下段交界處則出現嚴重的壓痛感。由上、下兩端向壓痛處逐漸輕輕敲擊，先是不痛，漸近壓痛處壓敲痛愈來愈明顯。由此現象醫師懷疑她得了疲勞性骨折。做了骨骼掃描，還真的是，而且是兩側的脛骨都有！這倒是第一次看到兩側皆受侵犯的病例！
　無獨有偶，兩週後另一位大學田徑隊，也是專攻一百公尺與跳遠的女生，也因同樣的狀況來診。診斷也是經由骨骼掃描証實是疲勞性骨折！
　剛好一月號的美國運動醫學雜上有篇關於女生疲勞性骨折的報告可以提供我們一些參考。至少幫忙解答一下為何兩個年輕女性從事田徑運動，訓練量共本上不算太過，卻發生兩側的疲勞性骨折？
　接受同樣的訓練，美國的女性新兵發生疲勞性骨折的機會是百分之五到百分之十二，大約為男生的一點五到五倍之多！而且，骨盆與股骨疲勞性骨折也比男性多。這很麻煩，復原的時間是其他地方骨折的二至四倍長！
　該報告調查了二千九百六十二個女性新兵，在一年半的期間內發現了一百五十二個新兵有一百八十一處下肢疲勞性骨折，罹患率是百分之五點一。用部位看則是百分之二十五脛骨受到侵犯，蹠骨占了百分之二十二，骨盆也是百分之二十二，股骨是百分之二十。
　利用回歸統計法則發現，在所有可能的因子中只有訓練前後該員的低有氧運動能力是造成疲勞性骨折的危險因子。而這個危險因子是可以事先做調整，蹻正的！另外，若該女性的月經週期長期不順，尤其是無經症則也會增加險性。
　對一個女性運動員，加入運動前的諮詢與檢查很重要，尤其需針對其月經週期詳加記載。若是能事先加強具有氣運動的能力與下肢肌肉群的肌耐力，再幫運動員設計合理的漸進式的訓練量，同時也根據每一個運動員的特殊體格，個性與運動種類，同時也根據每一個運動員的好特殊體皮格，個性與運動種類做好仔細的運動是估算與監測；發文骨折的機會應降至最低！幸好我們還沒有碰到骨盆或股骨疲勞性骨折的例子，也期望不要碰到！（作者吳重達現為台南奇美醫學中心社區區療動傷華劉害科主任)

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