運動傷害所謂籃球腳 - 運動

By Skylar Davis
at 2006-03-22T00:00

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我去長庚看骨科醫生跟我說膝蓋下面的傷是很常見的運動傷害...
我去外面看的骨科醫生他說是籃球腳 ?? 籃球腳他跟我解釋 !! 說是打籃球
跳的方式不對 !! 所以提供骨頭的透明軟骨出來了!! 請問這是什麼意思= =!!
醫的好嗎 ?? 還是他說的部隊= =!! ..........

Tags: 運動籃球

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By Yuri
at 2006-03-22T07:17

醫生所說的透明軟骨，是半月軟骨，籃球運動員躍起取球，著地時膝關節向內扭曲，身體繼而急速轉向，導致半月板受傷可以醫好，醫師會幫你診斷需不需要動手術，若是輕微者，休息就能自行修補較為嚴重則要手術，內視鏡什麼是〝半月板〞軟骨？它是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的軟骨，可分成內側及外側二部份。因其形狀似弦月，故稱之為〝半月板〞軟骨。內側半月板呈橢圓形，較厚且大，外側則呈圓形，較薄而小。至於它的功能為何？簡言之，就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，此外亦可提供膝關節更多的穩定性及增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。至於造成膝關節半月板軟骨傷害的機轉是什麼？一般而言，大多是膝關節呈扭轉（twist）或蹲踞（squat）姿態時，遭受如運動傷害、車禍等過度的外力，導致膝關節半月板軟骨的破裂。至於半月板傷害的好發年齡層，根據國內外統計的結果，是介於20歲到40歲之間，且男性多於女性，這可能和年輕男性活動力較高，相對地其受傷機會也高所致。至於中、老年人，大多是屬於退化性半月板軟骨的問題，這和因外傷所引起者有所不同。前面介紹半月板軟骨的構造中有提到，半月板可分成內、外側二部份，細心的讀者可能會問，到底那一側較易受到傷害？根據國內、外統計結果，一般而言，內側半月板軟骨較易受到傷害，特別是從事激烈運動，如籃球、足球、柔道、滑雪等。至於為何內側半月板受傷機率較高，主要是因為內側半月板較外側為大而厚，且活動性較低，相對其傷害機會也高。至於一旦膝關節半月板受到傷害，在臨床上會有那些症狀呢？通常病人會有膝關節水腫；靠近內側或外側關節面疼痛；行走時覺得膝關節有異物卡到，特別是當膝關節呈彎曲30度時（因破裂的半月板卡在關節面之間），更嚴重者因關節疼痛，大腿不敢用力，致股四頭肌萎縮等。因此當各位從事運動，或不幸發生車禍，導致膝關節傷害，而有上述情形時，很可能有半月板軟骨傷害的問題，此時就要及早就醫，以免延誤治療！膝關節的傷害及治療，如同其他疾病一樣，要給最專精的醫師診治。此時應求助於骨科專科醫師，特別是專精於運動傷害的醫師。一般診斷的方法是先從病人的主訴、徵狀、受傷機轉開始著手，加上臨床理學的檢查，此時若懷疑有半月板破裂的可能，我們可用下列數種方法來確立診斷。第一是膝關節攝影術（Arthrography），屬於非侵犯性的檢查，不過其正確性變化大，且有人可能會對顯影劑過敏，現今已少用；第二是核磁共振顯像術（MRI），亦屬於非侵犯性的檢查，其正確診斷性可高達95％，不過其檢查費稍微昂貴些；最後是用膝關節鏡（Arthroscopy）檢查，是屬於較具侵犯性的步驟，病人在全身或半身麻醉下，醫師在膝關節處開個的0.5×0.5公分的小洞，將關節鏡插入膝關節中一究竟，其診斷率高，且若有膝關節的問題，可直接進行治療手術。一般而言，其安全性相當高、傷口非常小，也可不必住院，直接在門診安排手術即可。最後是介紹大家最關心的問題：到底膝關節半月板軟骨破裂該如何治療？要不要開刀？開刀的方法有那些？半月板破裂的治療方法可分成保守性治療（conservative treatment）及手術（surgery）兩大類。何時只須保守治療呢？若經膝關節鏡檢查，發現屬於穩定性破裂，裂傷長度小於5公釐（mm），且位於半月板外l／3者，可不開刀，只要休息，避免激烈運動即可。至於手術的方式，可分成全半月板切除術、部份半月板切除術及半月板修補術三大類。前面提到半月板的功能，就如同汽車的避震器般，一旦受到傷害，手術的原則，是儘量保留越多的半月板越好。但是若傷害太嚴重，導致半月板支離破碎，只得以行全月半板切除術，目前此類手術巳少見，大多為部份半月板切除術所取代。是不是所有半月板的破裂都要切除呢？答案是否定的。半月板破裂也可以用手術修補，但須符合下列條件：其破裂範圍位在供血區（半月板外l／3），裂傷大於1公分以上，且屬於垂直性破裂（longitudinal tear）。以上所述三種手術方法，皆可經由膝關節鏡（arthroscopy）來完成，手術簡單且安全。另外有一點值得注意的是，半月板破裂的患者常常伴隨有前後十字韌帶的傷害，特別是前十字韌帶的損傷，因此在診斷及治療上要特別小心。術後的注意事項有那些呢？主要是讓膝關節有充分的休息及適當的復健。半月板的傷害，若能及早就醫，正確的診斷，適當的治療和復健，其效果是令人滿意的。近年來，由於國人從事戶外運動的人口越來越多，加上國內高居不下的車禍事故，膝關節傷害的病例越來越多。本文的目的就是要讓大家對膝關節半月板軟骨的傷害有更深一層的認識，更重要的是提醒大眾，若有此類的膝關節傷害，一定要及早就醫治療，以免延誤時機，到最後受苦的還是病人你（妳）自己啊！

By Bethany
at 2006-03-22T11:32

回答的真完整!

By Ivy
at 2006-03-24T21:21

膝關節扭傷馬筱笠
不可等閒視之
如果膝關節在受傷後有腫脹的情形，多半表示關節腔內積血，
最常見的原因是節內前十字韌帶斷裂，其次是半月盤撕裂，或是關節內骨折，
嚴重時膝內側韌帶也會斷裂。
　
打籃球時跳起後箸地沒站穩，或快跑時被人絆倒，或被人從膝蓋後外側腫脹而導致膝蓋扭傷；有時自己會聽到清脆的「叭」一聲，之後膝關節疼痛並逐漸腫脹而無法繼續打球，甚至活動行走都有困難。
　　很多人被送到國術館推拿、敷藥，也有人被送至醫院照張x光片後被告知沒有骨折。以後的發展就是休息數週後，腫痛漸消失，活動漸恢復，日常生活的動作也無大礙，心想扭傷復原了，就開始運動並回去球。但是發現受過傷的膝蓋在急跑、急停、側跑、轉身、跳躍等動作時無法支持身體，會有脫出去、鬆脫、扭到、卡到、疼痛等症狀。有時還會合併有膝蓋卡住、伸不直、無法彎曲的情形。
　　而且這些症狀會愈來愈容易發生，甚至連日常生活的活動，如跨過小水溝、下公車、走路稍快等都會發生。
這是很典型的膝前十字韌斷裂的例子；在台灣常見的還有因騎機車摔倒或車禍而造成。如果膝關節在扭傷後有腫脹的情形，多半表示關節腔內積血，據統計，最常見的原因是關節內前十字韌帶斷裂，其次是半月盤撕裂，或是關節內骨折，嚴重時膝內側韌失也會斷裂。
所以膝血腫的病人至少要先照一張X光片以排除骨折的可能，當然對一個腫痛的膝蓋不容易做臨床檢查，在以往都是用膝關節鏡檢查，目前可以使用磁振造影以確立診斷，然後針對受傷的情形，安排治療計畫。
　治療的方式要視病人的年紀、活動力、對運動的期望、膝蓋的功能、是否有合併其他的傷害、復健的能力等來評估；並非一有斷裂就要手術。據統計，前十字韌帶斷裂如不手術，約有三分之後的病人以後情況更差，三分之一沒有變化，三分之一情況好轉。所以最好由醫生和病人充分溝通後再做決定。要不就讓病人先適應一段時間看看也可以。但是要強調的是，避免前述例子的動作，避免膝蓋一再的因鬆弛而造成的半脫位，否則關節軟骨及半月盤必會受傷，有可能導致以後關節炎的發生。
至於穿戴護具，目前尚無證據顯示護具可取代前十字韌帶的功能，防止鬆脫。
至於手術的方式目前都以韌帶重建手術為主（取自己身體上部分類似的組織，如臏骨肌腱等替代）。
手術並沒有急迫性，反而在剛受傷後的急性期開效果較差。多半在受傷後二至四週等腫脹部分消失，活動功能恢復正常後再開，關節較不易僵硬。
目前手術大都以關節鏡手術的方式完成，術後二至四週可恢復日常生活活動; 三至六個月逐漸回復運動。當然持續積極的肌力復健也可以幫助提早回復運動。
目前大多數的病人在接受專業醫生診療前大都已經拖了很長一段時間; 膝關節除了韌帶斷裂，多合併有經年累月多次半脫位受傷的痕跡，如軟骨受傷、缺損、半月盤破裂、關節炎等。
所以不要輕忽膝蓋的扭傷，及早接受正確的診斷及治療才是最重要的。
轉載自：自由時報 89.5.6.
(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)
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PS:馬筱笠是我右膝前十字韌帶重建術的執刀醫生, 我是在自家附近的省立醫院骨科去看我長年因當時八年前一直處理不好車禍的傷復發, 而那家醫院的醫生是馬醫生教出來的學生, 介紹我到那做詳細的檢查, 因為當地醫院沒有此醫療技術及設備, 後來當下立即做磁振造影就立刻發現病因, 馬醫生就開始與我討論可行的方式有哪些, 然後我選擇拿自體切除的去補我受傷的部份, 之後加上復健科每一時段有不同的復健方式, 目前已做完手術兩年多, 感覺非常滿意現行的生活, 在此之前北部各大醫院跑了不下七八間, 都沒有來得這次醫療所帶來明顯的改善.
之後我也曾介紹我的同學,同事,及家人有類似病症都痊癒哦.

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