聽說憂鬱症第一次沒治好，就會跟一輩子嗎? - 運動

By Dorothy
at 2005-07-10T00:00

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聽說憂鬱症第一次沒治好，就會跟一輩子嗎?

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By Sandy
at 2005-07-11T23:00

【自我治療小妙方】
【憂鬱症】
1.面對憂鬱要處之泰然，因為悲傷是必經的常態
2.找些事情做，轉移注意力，例如散步、下棋、
騎腳踏車、閱讀等
3.從記憶中尋找快樂　　
4.找朋友頃訴，加以發洩
5.大哭一場，盡情的流淚
6.冷靜的分析情況
7.凡事只求盡力，結果的呈現並非自己可以決定
8.運動有助於克服憂鬱症，如果平日就有運動的習慣，不妨試著耗盡
全身力氣
9.塗鴨，以寫字或畫畫來抒發感受
10.直接的問清楚懷疑的事情
11.找些很乏味的事情做以分散注意力
12.放鬆自己，慢下腳步
13.憂鬱時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂鬱更嚴重
14.即使情緒低落，還是要尊重他人，不可遷怒他人
15.遠離百貨公司，避免不理性的購物
16.關緊冰箱，避免以吃東西扺抗憂鬱的衝動
17.營養能控制情緒，維他命B群可以幫助扺抗憂鬱
治療及處理
一、藥物治療：
1. 安眠片或抗焦慮劑：注意老年人劑量宜減低
當抗憂鬱劑效果尚未達到治療量之前，患者仍然會失眠、焦慮，則可以合併使用，若達到治療量之際，則不需要服用安眠片或抗焦慮劑，而緊緊單一使用抗憂鬱劑即可，所謂「武功高深的人一掌就打死人」，而不必「亂槍打鳥」。假若仍然失眠，表示抗憂劑量不夠，則需逐漸加量，或因副作用如口乾（加Bisolven可稍緩解）、心悸（加服Inderal 10mg qid可改善）等之故。通常治療兩個月以上仍須加服安眠片，表示仍沒有真正治療好憂鬱症，則可以改換別種抗憂鬱劑看看。抗焦慮劑用在治療初期可合併用；但切勿長期服用，以免成癮，等憂鬱症改善之後，焦慮狀態自然會緩解，而不必一直服用抗焦慮片。
2. 抗憂鬱劑：老年人的劑量宜減輕
（1） Melleril 10mg 及 Sulpiride 50mg 亦可以治療輕度的憂鬱症。
（2） Cyclic Antidepressants:
a. SSRI 即Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors這些藥，包括
Fluoxetine ( Prozae 20mg ) – Bicyclic 對強迫症、暴食症等亦有效。
Fluvoxamine( Luvox ) – Monocyclic
Paroxetine ( Paxil ) – phenylpiperidine
Sertraline ( Zoloft 50mg )- Tetrahydrona phthalnmine
價格較貴，這些藥使用較簡單1天1-2次即可，少有心悸、口乾、便秘、小便困難之副作用，但對失眠型的憂鬱症效果差，須另服安眠片。此劑較不會引起體重增加之困擾。
b. SNRI即Selective serotoive ＆NE-Reuptake inhibitas,例
如Efexor惠氏藥廠（Venlafaxine HCl）每粒37.5mg，作用迅
速有效，對NE及serotonim缺乏之憂鬱症時有效。
c. Tricyclic Antidepressonts 可治療尿床症，包括
Imripramine( Tofranil 10mg , 25mg ) 幫助睡眠較差，
增加 Norepinephrine.
Amitryptyline ( Tryptanol 10mg 25 mg )增加serotonin.
Sinequan ( Doxepine 10mg ,25mg )增加serotonin.
（此三劑亦可於睡前給予治療尿床症），有口乾、心悸、便秘、小便困難之副作用，價錢便宜，對失眠患者有效。
（3） Monoamine Oxidase Inhibitors
a. MAOIS ( Irreversible MAO-A-B Inhibitor ) 為第一代MAOIS，台灣禁止使用與含有Tyramine食物如乳酪，豆腐乳、香蕉、啤酒、內臟、滷蛋等混合吃容易導致血壓高、腦中風等急症。
b. RIMA ( Reversible Mao-A Inhibitor )為第二代MAOIS，台灣已有進口，比第一代安全性高，食用含有Tyramine食物安全。對Social phobia亦有效。憂鬱症患者平均治療時間為兩年。
二、心理治療：
1. 分析性心理治療：
將慣用消極或負面的心理防衛機轉調整成積極或正面的心理防衛機轉而使人際關係、自我信心與成熟穩健的人生觀改善及減少壓力，之後須經一段時日則腦神經傳導物質愈趨平衡。例如慣用「投射」的心理防衛機轉容易產生人際關係不良，都是責怪別人、論斷、批評他人；「內射」則自責、自卑太過容易造成自信心缺乏，而更一事無成，裹足不前。「退化」則顯得幼稚、衝動、唯樂主義、依賴、不成熟會令人瞧不起。這些負面、消極的心理防衛機轉若過份地使用會反而帶來壓力。若調整成正面、積極的心理防衛機轉，如昇華、取代、感恩等則可促進人際關係的和諧，提升自信心，化悲憤為力量，成熟穩健的生活態度則可以減輕身心壓力，改善憂鬱症狀。
2. 教會功能：
從「精神醫學」的角度看基督教的教會有個別及團體心理治療、行為治療、家庭治療、工作治療、音樂治療、藝術治療、環境治療等功用，也有社會支持之果效。例如學習「禱告」的功課，向神懺悔、傾訴、祈求、歌頌或讚美等，猶如心理分析性心理治療的第一階段患者向治療者的回溯性訴說，將自己過去的種種事故，內在的問題（老我）倒空傾吐出來，如同將一棟陳舊腐朽的房屋摧殘、對付與破碎，準備讓它重新建立。「讀聖經」查考神的話語，可以從上頭來獲得神的啟示、智慧亮光，而得到聖靈的幫助與教導，此亦猶如心理治療之中期階段，治療者（神）向患者（信徒）的解釋，協助患者認識自己一體兩面的優缺點之後，而能夠重新得力，並有「舊事已過，一切都是新造的了。」以及「忘記背後，努力面前，向著標竿直跑。」等的效果。
從「心身醫學」的角度來看基督教會有緩和及減輕個人的生活壓力，而降低心身疾病之發生率。教會裡有許多團契或小組的緊密團體，可發揮社會的功能。基督教的教義，教導人要善表達expression（包括了傾訴、交通與分享出來）內在的難處或壓力，而不要太掩飾或隱藏心裡的想法（不要消滅聖靈的感動…..要坦然無懼的到神的面前來…..只要有信不要怕），Regression (潛意識裡的壓抑)及Suppression（主動意識裡的壓抑）是消極、有害的，而Expression是積極、有益的。它表明了自己能夠接納個人的缺點，軟弱與有限的一面，也相信這較軟弱的一面可以被醫治被遮掩，被包容、被洗淨。基督教的整個神學的思想中心是「愛」，教會裡也充滿了神的愛，使那些孤寂、軟弱、灰心、失望的人到神的面前來可以獲得安慰、扶持與醫治。基督教的教義不但要人學習謙卑、悔改、認罪，更重要的是要人尊重生命，感謝神賦予每個人的經驗與環境，發揮神賜給每個人的價值、功用及潛力好讓神彰顯神在每個人身上的旨意與作為。因此基督徒在世上能夠披帶著神的愛，過一個滿有信心、喜樂與盼望的生活，在世上榮耀神的名。
3.身心的鬆弛與平衡:
(1) 有氧運動：每週三次即可，每次約20～40分鐘。但需要有運動前十分鐘的「暖身」，及運動後十分鐘的「冷卻」。平衡、協調性的及規律節奏性的運動，心跳需達到每分鐘110至120次心跳才會有效。有氧運動的項目包括：慢跑、跳繩、騎自行車、舉啞鈴、網球、羽毛球、桌球、回力球、游泳、韻律操、有氧舞蹈等都可以鬆弛身心緩和情緒，但切勿為了獲得冠軍而過分拼命，反而變成耗氧運動，增加身分的壓力與緊張。
(2) 吃東西：當面臨壓力時，一般人的潛意識會運用「投射」、「內射」、「退化」等等的心理防衛機轉來保護「自我」的強度，以減少身心的壓力。嚼口香糖、檳榔、抽香菸、吃零嘴亦滿足了「口慾」達到減輕焦慮之效果，但檳榔與抽煙對身體及周圍環境有傷害及污染之虞。兩個人吵架，一起吃一頓飯，把嘴巴一塞就沒事了。在餐桌上談生意，一談就解決了。週末全家人到外面餐館吃頓飯，輕輕鬆鬆地享受，也不必洗一大堆碗盤。
(3) 看舊照片、聽老歌、看漫畫、卡通或以前看過的故事書、欣賞古蹟、參觀昔日的風土人情、文物等休閒活動，皆可以滿足「退化」心理防衛機轉的需求而解決壓力、舒暢身心、緩和情緒之功效。
(4) 社會支持：朋友、夫妻、同事、同學、社團等皆是「社會支持」的來源對象，可以幫助或陪伴我們安然度過任何壓力與衝擊。嬰孩一出生即需要有社會化的生活，即「安全感」、「愛與歸屬感」等人類基本需求的滿足。母親是嬰兒最重要的社會支持的資源。關懷、扶持、看顧與幫助是社會支持的功能，導正我們成為積極、信心、喜樂的生活態度。
(5) 要常常喜樂：雖然內在的腦神經傳導物質不平衡，會導致外在的情緒變化，而必須藉精神科醫師處方的藥物來調節、平衡，以緩和情緒。然而外在的情緒表現，亦會刺激腦皮質而影響了內在生理荷爾蒙的改變。所以說：「喜樂的心乃是良藥」，戀愛中的女孩子長得特別漂亮（因為荷爾蒙改變），而且不容易感冒（免疫力增加，抵抗力好）。「憂傷的靈使骨枯乾」，一天到晚沒事的無故煩惱，會使得腦皮質接受到負面的訊息而刺激腦下垂體分泌ACTH，再傳遞給腎上皮質層釋放過量的可體醇素，而產生骨質疏鬆症、免疫力降低（容易生病、感冒等）、血糖高、胃酸高、血脂肪、膽固醇高、血鈣高（尿路結石）、血管硬化等慢性疾病。
4. 社會支持之功效：
社會支持 ( social support ) 的理論與西元1976年由Cobb所倡導，他認為社會的支持包括了：愛、被愛與關懷、自尊心、價值感、人際間的相互施恩惠、彼此之間的瞭解，體恤及互相的溝通、聯繫等皆可以緩和生活的壓力，而減少疾病的機會。
（1）Nuckolls, Cassel, 及Koplan （1972）研究出在170位軍人的妻子，皆有很高的生活變化以及較低的社會支持（因為丈夫常不在身邊），他們比那些雖然也有很高的生活變化，但有較多的社會支持的婦女，或比那些雖然社會的支持很低，但生活上的變化卻不高的婦女等有較多的合併症。人生活在高度的環境變遷或生活壓力之下，若缺乏社會的支持，則較容易出問題。
（2）De Araujo 等人於1972年研究一群氣喘症的患者，若其生活變化的壓力大，但其社會的支持少的話，其每天所需使用的腎上線皮質類固醇steroid製劑的藥量較高。他們缺乏了社會支持，卻需要每天使用較多的類固醇藥量才能控制住其氣喘症的發作。
（3）Brown 於1975年研究出婦女們若有其生活上的高度壓力或承受到重大的生活事件之際，僅僅在她們缺乏知己密友的時候，才會造成高度的危機發展成「情感型的精神疾病」，例如躁鬱症或單極型的憂鬱症、更年期憂鬱症等等。人是孤單的，每個人皆需要有親密的、熟稔的、真摯的、誠懇的、值得信賴的、能夠推心置腹的知己朋友。顯然的，社會支持有緩和或調停生活上的飽經滄桑之苦，或重大變遷、創傷之害。
（4）Cobb 也調查出當一家工廠倒閉關門的時候，那些被解僱、遣散而失業的員工們，因為缺乏社會的支持，而又不得不面對著生活上現實的壓力之際，許多人因此而病倒了。他也研究出當一些有較多社會支持的時候，其體內的尿酸成份及膽固醇含量皆較那些缺少社會支持的人為低。同樣是躺臥在床上，不便於行動的關節炎患者，有較多的社會支持者其關節的腫脹程度輕於那些少被人重視，被人關懷與探望的患者。的確，社會支持可以減輕或緩和生活上重大壓力所帶來的身體危害，減少疾病的發生率。
（5）Lipowski及RJ. Arthur等人也表明有許多文件資料證明，經由「社會支持Social Supports」可以增強個人對於生活事件變遷時的適應能力，而舒解為了適應生活事件所伴隨而來的壓力。

By Jacky
at 2005-07-14T15:15

憂鬱症痊癒之後，也不能保證完全不會再發作，每個人都有可能得憂鬱症，也有可能跟一輩子，但這些都不是絕對的!

By Quintina
at 2005-07-12T04:04

其實憂鬱症大多是心理上的疾病, 所以才會覺得無法治好, 事實上還是有八成以上治癒的機會, 治療過程是很重要的因素.

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