談Hanley Ramirez,Eduardo Rodriguez手術 - 美國職棒

波士頓骨科大Dr. Christopher Geary談Hanley Ramirez與Eduardo Rodriguez的手術：


昨天名醫Dr. James Andrews在佛州幫兩人動手術─Hanley Ramirez動左肩、Eduardo
Rodriguez動右膝。

先從較簡單的講起：Hanley Ramirez的肩關節鏡清創手術。Ramirez過去有肩傷史，上次
是2015年鎮守左外野時撞牆造成的。他的肩傷可能是使他打擊力量消失的原因，而這次的
手術也許能幫助他找回一點力量。

手術的內容簡單說，就是把鬆脫的軟骨與發炎的囊組織清掉，應該能讓Hanley Ramirez的
肩膀舒服些。由於這次的手術並沒有真正的去修復甚麼東西，復原期很短，也許幾天後就
能舒服些、過一個月後就能正常活動了。

我們不知道這個手術對Ramirez的成效有多少，但是這個手術的風險很小，值得一試。

Eduardo Rodriguez的右膝也是由Dr. Andrews執刀的。過去Rodriguez多次受髕骨不全異
位所苦(膝蓋骨側向移位，但是沒有完全脫臼)，2017年也因此缺陣許久。髕骨異位會帶來
嚴重的痛覺，常常會讓運動員往後不再信任他們的膝蓋動作。髕骨異位發生時會不可避免
的撕裂或拉傷MPFL (內側髕骨股骨韌帶, medial patellofemoral ligament)─MPFL是膝
蓋內部的韌帶，掌管膝蓋骨在動作範圍內的穩定性。跟ACL類似，MPFL對關節穩定性相當
重要但是也很容易受傷。

它跟ACL還有另一個很像的地方，MPFL在受撕裂傷或拉傷後，能復原的程度有限，因此關
節不穩定的問題會一再復發。

大部分的患者可以靠物理治療或是動作調整來避免手術，但是顯然Eduardo Rodriguez不
在此類，不得不動手術處理。

手術手法不只一種，但基本概念就是用患者自己的大腿肌腱(或是用大體的肌腱)去創造出
新的MPFL。

新的MPFL會釘在患者的髕骨與股骨上，而通常手術過程中也會順便動關節鏡手術處理掉軟
骨的問題。患者術後需要戴護具並拄枴杖6~8週，而初期的物理治療將著重在膝蓋的可活
動範圍上。再來還要花三個月加強膝蓋力量─如果該運動領域牽涉跳躍或變向切入則要花
上更長的6~8個月。紅襪宣布的六個月與過去案例吻合，但是可以想見他的手臂需要時間
恢復力量，也需要時間練投，因此較合理的預估是8~9個月後、也就是明星賽後回到大聯
盟。

好消息的話，根據過去的調查，運動員的MPFL重建手術成功率很高，84.1%成功重返所屬
體壇、僅1.2%案例是關節不穩的情況再次復發。Rodriguez的復健期很長但是結果易預測
、可靠度高，而Ramirez的手術恢復期短但是可靠度較低，成果不見得能展現出來。

(以上皆為Geary個人猜測，並沒有實際接觸診療過程)


Source: http://bit.ly/2yuZoLY

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