棒球視角粉專：淺談鼠蹊部疼痛 - 棒球

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今年七月洋基隊有則新聞鬧得沸沸揚揚，沒錯，就是當家捕手Gary Sanchez在某次與光芒
隊的比賽中因跑壘不積極，倒致球隊錯失逆轉的機會，被指控其態度不佳。

但被大家所遺忘的是，Sanchez本季已經多次受鼠蹊部傷勢所困，也就是我們俗稱的「該
邊痛」，雖然跨下疼痛僅佔所有進傷兵名單原因的百分之五，不過一旦遭遇這樣的傷勢，
至少得錯過兩周以上的賽程，跑壘等各項表現上也都會受到影響，絕對是個不容小覷的問
題。想知道更詳細的Sanchez傷勢解說，可以參考棒球視角 DL放大鏡 第二集 的內容。

https://i.imgur.com/P5ooF19.jpg

鼠蹊部正是位於我們的髖關節內側，因此正常的髖關節活動度 (ROM)對於球員將力量從下
肢傳遞到上肢是不可或缺的要件之一。若沒有足夠的角度，身體便會使用其他組織或關節
代償，就容易造成鼠蹊部、腿後肌拉傷，甚至是髖部疼痛。

簡單來說，當髖內轉角度 (internal rotation)減少及髖內外轉角度總合 (internal＋
external hip rotation)減少時，就會有比較高的風險產生鼠蹊部疼痛的情況。

簡易測量方式：

https://i.imgur.com/UgEmfnx.png
請運動員平躺，臀部和膝蓋彎曲至90度，分別測量髖內旋（圖左）及髖外旋（圖右）角度
後並加總。

有趣的是，研究發現在棒球場上野手有著最大的關節活動度，再來是投手，最差的則是捕
手。這和他們場上的動作有關，長期蹲捕會拉扯到後側髖關節囊，造成一次又一次微小的
撕裂傷，導致髖關節內轉角度逐漸受限。

但其中最容易受傷的反而是野手（如下圖），這和他們守備時需要時常做出爆發性的衝刺
還有急剎等動作有關，所以特別容易在暖身不足及過度疲勞時，因為不當的離心收縮而造
成肌肉拉傷。

https://i.imgur.com/jLDGPvo.jpg
野手雖然有較大的髖關節活動度，但守備上的動作需求使他們成為最容易受傷的位置

鼠蹊部疼痛可簡單分為三類

1. 關節內問題： 如果髖關節在活動過程中出現「喀」的聲音，或像是夾到東西卡住，甚
至是關節不穩快要掉出來的感覺，都可能是關節內的問題。以下介紹三種檢測方式。

Stinchfield test：膝蓋保持伸直並將腳往上抬高30度，抵抗治療師施壓在腳踝的阻力且
不被往下壓，若是產生髖關節前側及鼠蹊部疼痛則為陽性反應。

https://i.imgur.com/h9oEH4b.jpg
黃色箭頭為受測者出力的方向；紅色箭頭為治療師給阻力的方向

FABER (Patrick test)：躺姿下將腳擺成 “4” 字形（髖關節屈曲、外展、外轉），固
定對側骨盆並將膝蓋往下壓，若是鼠蹊部疼痛則可能有關節囊撕裂的問題。

https://i.imgur.com/lQClrhK.jpg
紅色箭頭為治療師施力的方向

McCarthy test：透過內轉、內收、屈曲等動作容易誘發出夾擠及前側關節囊的症狀。

https://imgur.com/RhwJK5m.gif

2. 關節外問題：當肌肉做離心收縮或是抵抗阻力時感到疼痛，那就很有可能是肌肉拉傷
。因為這需要針對特定肌肉做測試，這邊僅以大腿內收肌做為範例。

內收肌阻力測試：請受測者側躺、施測腳在下，被動將上腳擺在外展姿勢，請受測者將下
腳抬高做出內收動作（兩腳夾緊）並抵抗阻力，若感到疼痛且使不上力則有內收肌撕裂傷
的可能性。

https://i.imgur.com/vpH97Ai.jpg
黃色箭頭為受測者出力的方向；紅色箭頭為治療師給阻力的方向

3. 轉移痛：若是以放射狀擴散所呈現的疼痛，或是伴隨麻木等神經現象，可以懷疑是腰
薦椎部位問題而造成的轉移痛。
此外，因疝氣、急性肌腱斷裂或外力撞擊等狀況所造成的鼠蹊部疼痛則暫不討論。

訓練方式

1. 避免夾擠：髖夾擠的成因複雜，除了過度使用導致股直肌反覆摩擦發炎，造成肌腱假
性肥大外，也有可能是骨盆及髖臼骨性結構問題所致。

成因不同就會有不同症狀，需要訓練的肌群及介入方式也不盡相同，但目標就是透過核心
訓練，控制腰椎前凸 (Lordosis)程度及改善股骨前傾 (Retroversion)角度，避免夾擠產
生。

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腰椎前凸 (Lordosis)指的是腰椎的曲度

https://i.imgur.com/xCyD3OX.jpg
股骨前傾（C圖）因結構問題會呈現下肢外八的情形

2. 內收肌群訓練：

彈力帶：利用彈力帶或繩索套住腳踝內側，另一端固定，重複做髖關節內收動作，並控制
離心收縮的速度，遵從快收慢放的原則。

https://imgur.com/ESGoXMx.gif

滑步：以左腳為例，將毛巾綁在左腳底，選擇一個光滑的地面，左腳延著側邊慢慢滑出去
，過程中將重心移向左邊；收回時則是將兩腳往內夾，可以有效訓練內收肌的離心控制能
力。

https://imgur.com/WgBtTdg.gif

鼠蹊部的位置鄰近髖、骨盆、腰、薦等關節，因此較難透過簡單的步驟自行篩檢出問題並
加以解決，建議可以先到醫療院所透過專業的物理治療師評估後，再將運動處方帶回家訓
練，才能更快而且更健康的回到球場上喔！

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