Zeke Upshaw last game - NBA

Table of Contents


這個可能是運動員有關的心因性猝死。(Sudden cardiac death (SCD) associated with athletic activity)

猝死性心臟病在運動員身上是一種罕見但具有破壞力的事件,相比起一般健康的人心臟猝死率,運動員因心臟猝死的機率是常人的兩倍左右(約1:50000~1:100000)。

患者通常 1.年輕 2.健康 3.顯然比一般人更加健康,大部分的原因都無法解釋,但相當一部份可能跟未確診的心血管疾病有關。因此,若有發現這類問題的人,限制運動可以降低其猝死的風險。

最常見的心因性猝死為惡性心律失常,通常為持續性室性心動過速(VT)或心室顫動(VF)兩種導致死亡。運動員的心臟可能因以下幾種原因增加其VT/VF的可能性:

1. 具有某些潛在基因(如遺傳性致心律失常性心肌病),長時間的體育鍛鍊可以讓運動員的心臟增生,但也會產生心臟結構改變如間質纖維化、正常心肌結構破壞、左心室和右心室擴張,最後引發病理性心律失常。

2. 激烈運動本身的刺激,會造成血流動力學超負荷、兒茶酚胺釋放、電解質紊亂等等,一般人可能不會怎麼樣休息就可以恢復,但在具有特定潛在心臟病(可能潛在基因引起的)的人身上可能會導致惡性心律失常。

問題是如何辨別哪些運動員會得到心因性猝死?在什麼時候開始檢測?如何進行檢測?對已知的患者如何限制?

(這裡的運動員討論以所謂的"Young athletes",即35歲以下的運動員(包含高中生、大學生)為主,通常猝死都跟心臟有關。)

目前對於伴有結構性異常或心律不整潛在體質的患者,可能需要對能參予的活動進行一些限制,但是目前僅是專家意見而沒有大型研究證明。以下是希望能避免的運動類別:

1. "Burst"類需要短暫爆發的運動,含有加速與減速,在跑步、籃球、網球和足球中很常見。

2. 影響血容量和電解質的極端環境條件,如溫度、濕度和高度極端的環境。

3. 需要進行系統化和漸進式培訓已達到更高水準的競技類運動。

男性運動員風險高,美國非裔運動員的風險也比其他種族更高。但即使所謂的比較高,其實發病率也只有數萬分之一,算是相當罕見。因此該做運動還是要做運動。

-----------

簡單流程圖:

擁有潛在體質/基因
↓ ↘
心臟開始增生(大部分人一輩子都沒影響) 可能什麼也沒發生
↓ ↓
體能好(心臟大,輸出強) 本來體能就很好
↓ ↙
運動員

更多激烈運動

心臟成為"運動員心臟"(更慢的心律、更大的心臟)

引發各式各樣的心臟問題(結構異常增加、電解質通道異常...)

某一天猝死

不做基因檢測難以找到病根,但是做了基因檢測發現你有了這個基因終身也不一定會發病,所以到目前為止只能看患者本身發病有沒有前兆(體能很好的運動員運動開始會喘、胸悶)、或是倒下來急救成功來抓出病患,目前仍沒有很有效的方法來說到底誰會出事。

來源:uptodate/上課講義

--

All Comments

Leila avatarLeila2018-03-31
記得前幾年有好幾個足球員猝死
Isla avatarIsla2018-04-04
長姿勢了
Vanessa avatarVanessa2018-04-05
不要這麼專業好不好
Liam avatarLiam2018-04-09
以前塞爾提克那個也是猝死嗎 還是心臟
Quintina avatarQuintina2018-04-12
推專業
Noah avatarNoah2018-04-16
足球員猝死機率比其它運動高得多 YOUTUBE上很多影片
Caitlin avatarCaitlin2018-04-19
綠軍的那個是Reggie Lewis 很好的球員QQ
Aaliyah avatarAaliyah2018-04-22
86年的Bias則是吸毒暴斃 也留下很多遺憾
Isla avatarIsla2018-04-27
Lewis很全能,真是可惜了
Barb Cronin avatarBarb Cronin2018-04-30
Bias號稱6呎8喬丹,PF的力量+SF的速度,不過沒打過
一場NBA就掰了 永遠無法驗證
Andrew avatarAndrew2018-04-30
uptodate是好東西
Hardy avatarHardy2018-05-04
每年都有職業足球員在場上猝死
Suhail Hany avatarSuhail Hany2018-05-07
Bias就是嗑太多猝死 可惜
Eden avatarEden2018-05-09
吸毒活該死好
Oliver avatarOliver2018-05-12
吸毒根本是活該。可惜什麼。有吸毒的習慣也打不久
的。
Susan avatarSusan2018-05-15
專業推
Belly avatarBelly2018-05-19
推Uptodate~
Lily avatarLily2018-05-23
第二根第三點可以融合為一點就好?
Belly avatarBelly2018-05-28
專業推
Iris avatarIris2018-05-31
前幾天才有一個克羅埃西亞足球員被球打中後過世
看影片真的嚇到 就突然倒在地上
Kristin avatarKristin2018-06-01
推科普文
Todd Johnson avatarTodd Johnson2018-06-03
心臟疾病真的可怕,像悟空是超級賽亞人也是不敵心
臟病
Kristin avatarKristin2018-06-07
為何沒立即用AED? 那些防護圓都在幹嘛?5分鐘內cpr+
aed搞不好能救活
Todd Johnson avatarTodd Johnson2018-06-11
聯盟:好的 我們立即發緊急使用AED小卡
Frederica avatarFrederica2018-06-14
我印象中看過 睪固酮會引起心臟方面問題
Annie avatarAnnie2018-06-17
那個防護員真的很沒有危機意識……
William avatarWilliam2018-06-20
歐拉有心臟方面的問題能夠打到平安退休真是奇蹟 ,
而且當年球員階段時,每年都有照常執行齋戒月的規矩
Madame avatarMadame2018-06-20
因為一開始可能還有呼吸心跳,不可以做CPR
Jake avatarJake2018-06-24
雖然看起來是因為cardiac arrest造成的Collapse但
不在現場很難判定
Michael avatarMichael2018-06-28
叭叭抓到了 運動很危險 最好不要運動