LaMarcus Aldridge退休 - NBA

　　前一篇提到WPW，來幫忙科普一下。
　　基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路，電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
　　而正常的順序是這樣：

竇房節　（心臟的節拍器，決定心臟跳幾下）
│
│
Ｖ
心房　　（此時心房收縮把血液打到心室）
│
│
Ｖ
房室節　（電訊號的檢查站，不要讓過多的訊號傳到心室）
│
│
Ｖ
心室　　（此時心室收縮把血液打到動脈）

　　這裡有兩件事需要特別說明。

　　第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵，心房亂跳或許會覺得
不舒服，但只要心室維持功能，我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
，他會幫心室過濾掉過多的心跳，讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快（例如一
分鐘跳到140下以上，甚至跳到200、300下），充血速度跟不上心跳速度，心室等於失去功
能，沒辦法把足夠的血液打到身體裡。

另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期，也就是當它傳了一個電訊號後，要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞，確保訊號一路向下。












　　而在WPW的病人，他們心臟多了一個傳導的路徑，導致電流跟其他人不太一樣：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（這條路叫做Bundle of Kent，可以想像成心房與心室短路了）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室＜──┘

　　他們多了一條從心房到心室的路，所以訊號傳遞時，心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題，心室不過早了幾毫秒收縮，病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候，這條路徑卻會造成大麻煩。



麻煩狀況一：

竇房節
│
│
Ｖ
心房＜──┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（從房室節傳導下去的訊號，經過Bundle of kent逆流回心房）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室───┘

　　在這個狀況裡，從心房＞房室節＞心室正常往下傳的訊號，本應引起心室的收縮就結
束了，但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房，在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳，於是心室立刻又接到一個收縮的訊號，然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣，一個訊號在回圈裡不停地傳，然後心室就跟著不停地跳，
越跳越嗨，甚至可以跳超過兩百下。

　　假如無法想像，那可以用另外一個例子解釋，就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈，就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈，WPW發作的時候就像是類
似的狀況。



















　　而另一個狀況則是反過來：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
房室節　　│（從Bundle of kent傳下來的訊號，經過正常路徑逆流回心房）
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
心室＜──┘

　　這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的，他跑得比較快，所以在正常訊號從房室節
傳下來以前，偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房，接著跟前一種一樣，開始不
地繞著圈圈，一樣讓心跳跳到兩百下以上。



　　至於治療方法，應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流，不過要真正解決問題，
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉，之後就不會發生這樣的狀
況了，但是對於一些比較倒楣的人而言，第一次電燒可能沒燒乾淨，或是因為留下的疤痕
／本身心臟電氣回路特殊造成復發，那就比較麻煩，通常只能再次去嘗試電燒了QQ

　　希望Aldridge能夠早日解決這個問題，期待有一天可以看到他再次上場打球QQ

然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情

推 KirkSynder : 歪樓問一下，當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進 04/15 23:31
→ KirkSynder : 去，旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕 04/15 23:31
→ KirkSynder : 所以才改大腿，看了推文似乎從大腿才是常見做法，不 04/15 23:31
→ KirkSynder : 知道有沒有高手可以解惑一下 04/15 23:31

　　心導管是從大腿／手腕的動脈放導管進去，一路通到心臟，處理心臟問題的技術。

　　一般會用心導管處理的問題有兩個：

　　一個是心血管問題，像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄，可以用心導管進去檢查狹窄狀況，然後用氣球撐開狹窄的血管，或是放入支
架維持血流。

　　另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW，或是各釋各樣的心律不整，可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線，把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。

　　假如我的印象沒錯，劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸，無論是傳統的胸骨正中切開，還是後來的達文西
手術，總之都算是比較大的手術，將失去功能的瓣膜切下，縫上新的機械瓣膜，而之後也
需要長期吃抗凝血劑，確保機械瓣膜附近不會產生血栓。

　　不過近年來心導管技術進步，心導管在身上只會留下很小的疤痕，也不用承受全身麻
醉的風險，所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題，包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流（CABG），現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣，有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題，這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。

　　只是比較新的技術就有它潛在的風險，心導管的風險就是中間操作不當，弄破心臟或
是血管就會造成大量出血，所以執行心導管的醫院（大部分心導管由心臟內科執行），一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好，過程中發生了一些問題，
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。


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